Vaginoses bactériennes
Vaginose bactérienne : déséquilibre de la flore, signes, et soutien de l'équilibre du microbiote vaginal.
Comprendre la vaginose bactérienne
La vaginose bactérienne (VB) n'est pas une infection « attrapée » mais un déséquilibre de la flore : les lactobacilles protecteurs reculent, et des bactéries anaérobies (dont Gardnerella) prennent le dessus. Signes typiques : des pertes grises et fluides, et une odeur de poisson, souvent plus marquée après les rapports.
C'est la cause la plus fréquente de pertes et d'odeur, et elle récidive beaucoup :
- Impliquée dans 40 à 50 % des vaginites.
- pH vaginal supérieur à 4,5 (contre 3,8-4,5 normalement).
- Récidive chez plus de la moitié des femmes dans les 12 mois.
Pourquoi l’équilibre se rompt
À l'état sain, les lactobacilles produisent de l'acide lactique et maintiennent un pH acide qui bloque les bactéries indésirables. Dans la VB, ces lactobacilles s'effondrent : le pH monte, les anaérobies prolifèrent et libèrent des amines (l'odeur de poisson).
Ce qui favorise ce basculement :
- Douches vaginales et savons parfumés, qui décapent la flore.
- Nouveaux ou multiples partenaires, certains DIU.
- Tabac, et tout ce qui fragilise les lactobacilles.
« La vaginose se traite par antibiotiques, mais le talon d'Achille, c'est la récidive : plus d'une femme sur deux récidive dans l'année. La vraie bataille se gagne sur la flore. Tout ce qui aide les lactobacilles à reprendre le dessus, et tout ce qui évite de décaper la flore, change la donne sur le long terme. »
Que faire au quotidien
Traiter l’épisode, puis tout faire pour aider les lactobacilles.
1. Traiter la vaginose
La VB symptomatique se traite par antibiotiques (métronidazole ou clindamycine), sur avis médical. C'est le point de départ.
2. Arrêter les douches vaginales
Les douches vaginales décapent les lactobacilles et entretiennent la récidive. À supprimer définitivement.
3. Hygiène douce
Eau ou soin au pH physiologique, sans savon parfumé. Le vagin n'a pas besoin d'être « nettoyé » à l'intérieur.
4. Soutenir la flore
Un soin botanique ciblé aide à entretenir un pH acide et un terrain favorable aux lactobacilles entre les épisodes.
5. Réduire les facteurs
Préservatif avec un nouveau partenaire, arrêt du tabac : autant de leviers qui aident la flore à tenir.
À quoi s’attendre
Un repère indicatif : la flore se reconstruit progressivement.
Jours 1-7
Le traitement agit
Sous antibiotique, pertes et odeur diminuent rapidement.
Jours 1-7
Le traitement agit
Sous antibiotique, pertes et odeur diminuent rapidement.
Semaines 2-3
Période fragile
La flore se reconstitue mais reste vulnérable : c’est le moment clé pour la soutenir.
Semaines 2-3
Période fragile
La flore se reconstitue mais reste vulnérable : c’est le moment clé pour la soutenir.
1-3 mois
Flore consolidée
En soutenant les lactobacilles et en évitant les douches, le pH se stabilise.
1-3 mois
Flore consolidée
En soutenant les lactobacilles et en évitant les douches, le pH se stabilise.
Prévention
Limiter les récidives
Une routine douce et durable réduit le risque de rechute fréquente.
Prévention
Limiter les récidives
Une routine douce et durable réduit le risque de rechute fréquente.
Pourquoi agir, et quand consulter
La VB se traite ; l’enjeu réel est de prévenir la récidive.
Stopper pertes et odeur
Le traitement fait disparaître rapidement l’odeur et les pertes inconfortables.
Casser la récidive
Soutenir les lactobacilles entre les épisodes est la clé contre les rechutes à répétition.
Protéger la flore
Une flore solide protège aussi contre d’autres infections et inconforts.
Quand consulter
Consultez pour confirmer le diagnostic, en cas de grossesse, ou si les récidives s’enchaînent malgré les traitements.
Vos questions sur la vaginose bactérienne
Non. Ce n'est pas une infection sexuellement transmissible mais un déséquilibre de la flore. L'activité sexuelle peut toutefois influencer la flore et favoriser la VB.
Les bactéries anaérobies de la vaginose produisent des amines volatiles, responsables de l’odeur, souvent plus marquée après les rapports ou les règles.
Au contraire, elles aggravent : elles éliminent les lactobacilles protecteurs et augmentent le risque de récidive. À éviter absolument.
Parce que le traitement élimine les bactéries mais ne reconstruit pas la flore. Soutenir les lactobacilles après le traitement est ce qui réduit le mieux les récidives.
Consultez pour confirmer le diagnostic, pendant la grossesse, ou en cas de récidives fréquentes (recommandations CDC 2021).
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